ХОБЛ: как распознать болезнь на ранней стадии, рассказала врач-пульмонолог Городской поликлиники №14

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это не просто «кашель курильщика», как принято считать в народе. Это прогрессирующее заболевание, которое медленно и незаметно сужает дыхательные пути, превращая каждый вдох в тяжелую работу. По данным ВОЗ, ХОБЛ уже сегодня занимает третье место среди причин смертности во всем мире, уступая только ишемической болезни сердца и инсультам.

Главная опасность болезни заключается в её коварстве: она развивается годами, а пациент обращается к врачу лишь тогда, когда потеряно более 50% легочной функции. О том, как поймать недуг в самом начале, в рамках недели сохранения здоровья легких рассказала врач-пульмонолог Городской поликлиники №14 Юлия Попова.

«При ХОБЛ воспаляются самые мелкие отделы дыхательных путей — бронхиолы, а нежные воздушные мешочки (альвеолы), где кровь насыщается кислородом, разрушаются», — говорит врач.

•    Обструкция означает «закупорка». Стенки бронхов отекают, вырабатывают густую слизь, через которую воздух проходит с трудом.
•    Эмфизема означает «раздувание». Лишившись эластичности, стенки альвеол рвутся, образуя большие пустые полости. В них застаивается «старый» воздух, и места для свежего кислорода практически не остается.

Кто в группе риска?

1.    Курильщики. Около 85–90% всех пациентов с ХОБЛ — это люди с долгой историей курения (включая кальяны и вейпы).
2.    Профессионалы. Шахтеры, строители, работники сельского хозяйства и химических производств, десятилетиями вдыхающие угольную пыль, цемент или испарения.
3.    «Пассивные» жертвы. Люди, живущие в домах с печным отоплением или готовящие еду на открытом огне.
4.    Люди с дефицитом А1-антитрипсина. Редкая генетическая особенность, при которой собственные ферменты организма начинают переваривать легочную ткань.

«Обычно болезнь маскируется под обычную усталость или возрастные изменения», — предупреждает доктор.

Обратите внимание на следующие признаки:

•    Утренний кашель. Вы просыпаетесь и чувствуете потребность откашляться. Часто это сопровождается выделением небольшого количества прозрачной или белесой мокроты. Человек списывает это на «очищение горла после сна», но для врача это первый сигнал хронического бронхита.
•    Одышка при привычной нагрузке. Вы начали задыхаться там, где раньше этого не было: поднимаясь по лестнице на свой этаж, догоняя уходящий автобус или неся сумку из магазина. Важно: одышка при ХОБЛ всегда проявляется именно на выдохе. Воздух буквально застревает в груди.
•    Свистящее дыхание (свист). Если ваши близкие слышат тихий свист или хрипы, когда вы просто сидите рядом или глубоко вздыхаете — это признак того, что просвет бронхов уже значительно сузился.
•    Частые «простуды» грудной клетки. Если ОРЗ стабильно заканчивается сильным кашлем, который держится по 2–3 недели, это повод проверить функцию легких, а не пить очередной курс антибиотиков.
•    Снижение толерантности к физической нагрузке. Вы перестали гулять в парке быстрым шагом, потому что «нет сил», или отказались от велосипеда. На самом деле мышцам просто не хватает кислорода.

«Поскольку ХОБЛ нельзя увидеть на рентгене (до тех пор, пока не разовьется тяжелая эмфизема), единственным достоверным методом является спирометрия (ФВД — функция внешнего дыхания). Это безболезненная процедура: вы дышите в специальный прибор (спирометр) через трубку.
Главное испытание — сделать максимально резкий и мощный выдох. Прибор измеряет объем воздуха и скорость его прохождения. Именно снижение скорости выдоха позволяет поставить диагноз на самой ранней стадии, когда человек еще даже не чувствует одышки», — рекомендует специалист.

ХОБЛ — хроническое заболевание, полностью восстановить разрушенные альвеолы невозможно. Однако современная медицина может остановить разрушение и вернуть пациенту качество жизни. Главное правило лечения — полный отказ от курения. Без этого шага любая терапия будет бесполезна. Врач назначает ингаляторы (бронхолитики), которые расширяют бронхи, и препараты, разжижающие мокроту.