Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является на сегодня самым частым хроническим заболеванием печени. По данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ-2 (2022 год) распространенность НАЖБП в России составила 38,5% для мужчин и 26,6% для женщин.

В рамках недели профилактики заболеваний печени специалисты официального портала takzdorovo.ru рассказывают о неалкогольная жировая болезнь печени.

В основе этого заболевания — избыточное накопление жира в клетках печени у людей, не злоупотребляющих алкоголем. НАЖБП тесно связана с метаболическими нарушениями (то есть сбоями обмена веществ в организме) и в случае прогрессирования может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Ключевой причиной неалкогольной жировой болезни печени считается инсулинорезистентность. То есть состояние, при котором клетки организма становятся нечувствительными к гормону инсулину. Это приводит к нарушению метаболизма глюкозы и липидов, способствуя накоплению жира в клетках печени (гепатоцитах).

В число факторов риска развития НАЖБП входят:
— Ожирение. Особенно абдоминальное, при котором окружность талии превышает 94 см у мужчин и 80 см у женщин.
— Сахарный диабет 2-го типа.
— Дислипидемия (повышенные уровни холестерина и триглицеридов в крови).
— Гипертония (хроническое повышение артериального давления).
— Нерациональное питание: избыток животных жиров, простых углеводов (сладости, выпечка), дефицит клетчатки (овощи, фрукты).
— Малоподвижный образ жизни.
— Также развитию НАЖБП может способствовать прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, антиаритмических, противоопухолевых) и вирусные поражения.

На ранних стадиях неалкогольная жировая болезнь печени зачастую протекает бессимптомно. Нередко эта патология выявляется случайно при проведении УЗИ органов брюшной полости в связи с диагностикой других заболеваний.

По мере прогрессирования НАЖБП могут появляться следующие симптомы:
—    Чувство тяжести, дискомфорт или тупые боли в правом подреберье.
—    Повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности.
—    Тошнота, расстройство стула, метеоризм.

При развитии цирроза печени возникают симптомы печеночной недостаточности:

—    Желтушное окрашивание кожи и белков глаз.
—    Отеки ног.
—    Кожный зуд.
—    Подкожные кровоизлияния (синяки), сосудистые звездочки под поверхностью кожи.

На сегодня известно, что неалкогольная жировая болезнь печени усугубляет течение сердечно-сосудистых заболеваний, повышает риск развития инфарктов и инсультов. Также доказан вклад НАЖБП в развитие хронических заболеваний почек.

Однако, если НАЖБП обнаружена на ранней стадии и приняты необходимые меры для лечения заболевания, в большинстве случаев можно избежать неблагоприятных последствий.

Диагностика неалкогольной жировой болезни печени включает осмотр, опрос пациента о его образе жизни и привычках. В ходе осмотра, в том числе, проводится измерение окружности талии, массы тела и определение индекса массы тела (ИМТ). Также врач назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Пациентам с высокой степенью ожирения, у которых не достигнут положительный результат при изменении образа жизни и медикаментозной терапии, может быть назначено хирургическое бариатрическое лечение (операции, влияющие на размер и работу желудка и кишечника). В случае развития тяжелого цирроза методом лечения может быть трансплантация печени.

Основой профилактики неалкогольной жировой болезни печени является здоровый образ жизни. Для снижения риска развития НАЖБП рекомендуются:
— Сбалансированное питание с преобладанием растительной пищи, нежирных белковых продуктов и цельнозерновых круп.
— Контроль массы тела. При наличии лишнего веса оптимальной скоростью его снижения считается 0,5–1 кг в неделю. Более быстрое похудение может негативно сказаться на состоянии печени и других органов.
— Регулярная физическая активность — физнагрузки умеренной интенсивности не менее 150–300 мин. в неделю или силовые упражнения 2-3 раза в неделю.
— Отказ от употребления алкоголя.
— Регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

Такие обследования позволяют выявить факторы риска развития НАЖБП, а также заподозрить наличие заболевания, что станет основанием для направления на диагностику и своевременного назначения лечения при подтверждении диагноза.